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康佰医疗指导您孕妇血糖高,怎么饮食保证母婴健康

2019-05-14 88

康佰医疗指导您孕妇血糖高,怎么饮食保证母婴健康

1.为何要重视妊娠糖尿病的医学营养治疗?

目前,妊娠合并糖尿病患病率不断增加,高血糖会导致巨大儿等不良结局,但若过度控制饮食会增加低体重儿、胎儿生长受限等不良结局,因此合理管理十分重要。

长期临床实践表明85%GDM只用单纯的饮食治疗,就能实现血糖控制、母婴健康两不误。
2.妊娠糖尿病的营养干预6大原则
1、总摄入量控制;

2、营养均衡;

3、少量多餐;

4、高纤维化饮食;

5、饮食清淡;

6、保持体重合理增长;

接下来我们一一介绍。
1.总摄入量控制

注意避免能量限制过度,碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生,妊娠早期应保证能量摄入≥1500kcal,妊娠晚期≥1800kcal。

2营养均衡

三大营养素:碳水化合物,脂肪,蛋白质,其中碳水化合物占比最高。GDM患者碳水化合物的摄入应比常规减少,这是因为碳水化合物升血糖最快最直接,蛋白质的摄入应该比常规增多。

碳水化合物

由于血糖的变化主要受碳水化合物摄入量影响,但脑细胞只能由葡萄糖供能,所以碳水化合物摄入量是否能控制好是GDM患者血糖达标的关键。

建议:GDM患者每日碳水化合物摄入不低于150g,等量碳水化合物食物选择时,优先选择低血糖指数食物。

脂肪分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。

饱和脂肪酸:总摄入量应≤7%

主要包括:动物性脂肪、红肉、奶制品等

不饱和脂肪酸:总摄入量应>1/3

主要包括:植物油等

注意:减少或不摄入反式脂肪酸,主要指加工食物里的人造脂肪,例如配料标签上常标注为“氢化植物油、人造奶油”等。

蛋白质
妊娠中后期蛋白质建议每天增加量分别为6g和12g,选择鱼肉蛋奶中的优质蛋白。

这里给大家一个形象化的参考:一个鸡蛋或200ml牛奶≈6-7g蛋白质。

3.少量多餐

少量多餐可以防止血糖波动,定时定量可以同胰岛素的配合效果加倍,睡前加餐可以有效预防夜间低血糖及反弹性晨间高血糖。建议早中晚三餐的能量摄入控制在10%-15%、30%、30%,每次加餐控制在5%-10%。

4.高纤维饮食

水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶等具有控制餐后血糖上升、改善糖耐量异常和降低胆固醇的作用。建议每日摄入量25-30g。

5.饮食清淡

低脂少油少盐,限制精制糖(如蔗糖)的摄入。每日盐摄入量≤6g。

6.保持体重合理增长

这5种营养物质要额外补充

GDM患者容易缺乏维生素和微量元素,需注意在食物中补充,尤其叶酸、铁、钙、维生素D、DHA这5种,总的来讲就是饮食要“多样化,多颜色”。

1叶酸
食物中含叶酸较多的,如绿叶蔬菜、肝脏、瘦肉等。

每周吃一次猪肝、猪血,是临床中常用的补充血红素铁的膳食处方。

比起吃钙片,食用奶制品、豆制品、芝麻酱/粉、虾皮等含钙高的常见食物,效果更佳。

4.维生素D
我国孕妇普遍存在维D缺乏,可通过监测血清25(OH)D水平来判断是否缺乏。
建议:妊娠和哺乳期妇女日常补充维生素D3 1500~2000IU/d,缺乏高风险者可耐受上限是10000IU/d。常见的补充方法有日照、食物、补充剂三种。

药剂首选维生素D3补充剂。

5.DHA
DHA对于孕期和哺乳期妇女而言,是条件“必需脂肪酸”。

建议:常规补充DHA用鱼肝油更佳。

总结
妊娠糖尿病如果控制不当会导致巨大儿等不良结局,但若过度控制饮食会增加低体重儿、胎儿生长受限等不良结局,因此合理管理十分重要。

妊娠糖尿病的营养干预六大原则:

1、总摄入量控制:每日能量=理想体重(身高cm-105)×能量系数(能量系数主要与妊娠前的BMI指数密切相关)

2、营养均衡:建议食用碳水化合物低的高蛋白饮食。

在碳水化合物的选择上,注意:GDM患者每日碳水化合物摄入不低于150g,等量碳水化合物食物选择时,优先选择低血糖指数食物。
在脂肪的选择上,注意:减少或不摄入反式脂肪酸,主要指加工食物里的人造脂肪,例如配料标签上常标注为“氢化植物油、人造奶油”等。
在蛋白质的选择上,注意:妊娠中后期建议每天增加蛋白质分别为6g和12g,选择鱼肉蛋奶中的优质蛋白。

3、少量多餐;

4、高纤维化饮食;

5、饮食清淡;

6、保持体重合理增长;

GDM患者容易缺乏维生素和微量元素,需注意在食物中补充,尤其叶酸、铁、钙、维生素D、DHA这5种,简单来讲就是饮食要“多样化,多颜色”。